Proposal for the Modification of the Method to Evaluate the Midpalatal Suture Maturation Status / Proposta de Modificação do Método para Avaliação do Status da Sutura Palatina Mediana

The objective of present research was to propose a new definition for the midpalatal suture (MPS) maturational stages through reevaluation of intermediate stages B, C and D. The sample was composed by 158 cone-beam computed tomography (CBCT) of individuals between 11 and 20 years of age (±15.4 years, 86 females and 71 males), divided into two groups: 74 individuals aged 11-15 years and 84 individuals aged 16-20 years. The CBCT scans were applied to evaluate midpalatal suture maturation status and comprised stages previously classified as B (29), C (92) and D (37). Each axial image was subdivided into six parts in the anteroposterior direction, and each portion was classified according to MPS maturational evaluation methodology. New definitions of stages were proposed. The reliability of the method was tested by two examiners and the intra- and inter-examiner concordances were defined for each evaluation through weighted kappa coefficients and 95% confidence intervals. The chi-square test was used to compare the groups. In all statistical tests, a significance level of 5% was adopted. Two new maturational stages were defined: sub-stage C- and sub-stage C+, with prevalence of 12% and 8.9%, respectively, in 11 to 20-year-olds. The redefinition and validation of the maturational stages of MPS, considering the sub-stages C- and C+, may allow to elucidate the difference in the prognosis of Rapid Maxillary Expansion among individuals aged 11 to 20 years. This data should be confirmed through a clinical study.(AU)

O objetivo da presente pesquisa foi propor uma nova definição para os estágios maturacionais da sutura palatina média (MPS) por meio da reavaliação dos estágios intermediários B, C e D. A amostra foi composta por 158 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de indivíduos entre 11 e 20 anos de idade (±15,4 anos, 86 do sexo feminino e 71 do sexo masculino), divididos em dois grupos: 74 indivíduos de 11 a 15 anos e 84 indivíduos de 16 a 20 anos. Os exames de TCFC foram aplicados para avaliar o estado de maturação da sutura palatina média e compreenderam os estágios previamente classificados como B (29), C (92) e D (37). Cada imagem axial foi subdividida em seis partes no sentido anteroposterior, e cada porção foi classificada de acordo com a metodologia de avaliação maturacional MPS. Novas definições de estágios foram propostas. A confiabilidade do método foi testada por dois examinadores e as concordâncias intra e interexaminadores foram definidas para cada avaliação por meio de coeficientes kappa ponderados e intervalos de confiança de 95%. O teste do qui-quadrado foi utilizado para comparar os grupos. Em todos os testes estatísticos adotou-se o nível de significância de 5%. Dois novos estágios maturacionais foram definidos: subestágio C- e subestágio C+, com prevalência de 12% e 8,9%, respectivamente, em jovens de 11 a 20 anos. A redefinição e validação dos estágios maturacionais da MPS, considerando os subestágios C- e C+, podem permitir elucidar a diferença no prognóstico da Expansão Rápida da Maxila entre indivíduos de 11 a 20 anos. Esses dados devem ser confirmados por meio de um estudo clínico.(AU)

Longitud del maxilar superior en relación con el biotipo facial en individuos de Cuenca, Ecuador

RESUMEN Introducción: El crecimiento y desarrollo craneofacial pueden ser evaluados mediante las radiografías cefálicas laterales, con el fin de brindar un buen diagnóstico y un plan de tratamiento efectivo. Objetivo: Identificar la relación entre la longitud del maxilar superior y el biotipo facial en individuos de 18 a 45 años de la ciudad de Cuenca, Ecuador, durante el año 2019. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y relacional, la muestra fue de 160 radiografías cefálicas laterales obtenidas en un centro radiológico dental maxilofacial de la ciudad de Cuenca. Se utilizó el software AutoCAD para el trazado cefalométrico. Para el análisis estadístico se usó la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba post hoc de Tukey con un nivel de confiabilidad del 95 % (p<0,05). Se utilizó el coeficiente de correlación Rho de Spearman para determinar la relación entre la longitud maxilar (mm) y la medición esqueletal. Resultados: Se encontró que la longitud del maxilar superior de acuerdo al biotipo facial es menor en el alto y aumenta en el bajo; el biotipo facial alto presentó la menor longitud maxilar (52,18 ±4,20 mm) y el promedio más alto fue el medio-bajo (54,37 ±4,15 mm). En el sexo masculino el promedio más alto se observó en el biotipo bajo (55,38 ±4,55 mm) y el menor valor fue en el biotipo medio alto (53,10 ±3,23 mm), en el sexo femenino el promedio más alto se encontró en el biotipo facial medio bajo (53,84 ±4,01 mm) y el promedio más bajo fue en el biotipo alto (51,64 ±3,68 mm). Conclusiones: En la medida que el biotipo facial aumenta la longitud del maxilar disminuye. No existe una relación significativa entre la longitud maxilar y edad y entre la longitud y sexo.

ABSTRACT Introduction: Craniofacial growth and development can be evaluated through lateral head radiographs, in order to provide a good diagnosis and an effective treatment plan. Objective: To identify the relationship between the length of the upper jaw and the facial biotype in individuals aged 18 to 45 years in the city of Cuenca, Ecuador, during the year 2019. Method: A quantitative, descriptive and relational study was carried out; the sample was of 160 lateral head radiographs obtained in a maxillofacial dental radiology center in the city of Cuenca. AutoCAD software was used for the cephalometric tracing. For statistical analysis, the Kruskal-Wallis test and Tukey's post hoc test were used with a reliability level of 95% (p<0.05). Spearman's Rho correlation coefficient was used to determine the relationship between maxillary length (mm) and skeletal measurement. Results: It was found that the length of the upper jaw according to facial biotype is shorter in the upper jaw and increases in the lower; the tall facial biotype presented the shortest maxillary length (52.18±4.20 mm) and the highest average was the medium-low (54.37±4.15 mm). In males, the highest average was observed in the low biotype (55.38±4.55 mm) and the lowest value was in the medium high biotype (53.10±3.23 mm); in females, the highest average was found in the medium-low facial biotype (53.84±4.01 mm) and the lowest average was in the high biotype (51.64±3.68 mm). Conclusions: As the facial biotype increases, the length of the maxillary decreases. There is no significant relationship between maxillary length and age, or between length and sex.

RESUMO Introdução: O crescimento e desenvolvimento craniofacial podem ser avaliados por meio de radiografias laterais da cabeça, a fim de fornecer um bom diagnóstico e um plano de tratamento eficaz. Objetivo: Identificar a relação entre o comprimento do maxilar superior e o biótipo facial em indivíduos de 18 a 45 anos na cidade de Cuenca, Equador, durante o ano de 2019. Método: Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e relacional, a amostra foi de 160 radiografias cefálicas laterais obtidas em um centro de radiologia. O software AutoCAD foi utilizado para o traçado cefalométrico. Para análise estatística, foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis e o teste post hoc de Tukey com nível de confiabilidade de 95% (p<0,05). O coeficiente de correlação de Rho Spearman foi utilizado para determinar a relação entre o comprimento maxilar (mm) e a medida esquelética. Resultados: Verificou-se que o comprimento do maxilar superior de acordo com o biótipo facial é menor nos altos e aumenta nos baixos ; o biótipo facial alto apresentou o menor comprimento maxilar (52,18 ± 4,20 mm) e a maior média foi o médio-baixo (54,37 ± 4,15 mm). No sexo masculino, a maior média foi observada no biótipo baixo (55,38 ± 4,55 mm) e o menor valor foi no biótipo médio alto (53,10 ± 3,23 mm), no sexo feminino a maior média foi encontrada no biótipo médio. - biótipo facial baixo (53,84 ± 4,01 mm) e a menor média foi no biótipo alto (51,64 ± 3,68 mm). Conclusões: À medida que o biótipo facial aumenta, o comprimento da maxila diminui. Não há relação significativa entre comprimento maxilar e idade e entre comprimento e sexo.

Evaluation of palatal dimensions in different facial patterns by using digital dental casts

ABSTRACT Objective: To analyze the variations of hard palate volume in adults with normal occlusion and different facial types and patterns, by using a three-dimensional analysis on digital casts. Methods: The dental casts of 70 Caucasian adults (28 men, 42 women), mean age of 16.4 years (SD 1.3 years), were scanned by using a tridimensional scanner (Delcam PowerSHAPE™, 2010, Birmingham, UK). Close points were selected in the gingival and cervical regions on the lingual surface of the maxillary teeth, to analyze palatal morphology. The facial patterns and types, and the measurements (width, length, height, volume) of the space on the hard palate were compared using analysis of covariance (ANCOVA), with age as the covariate, and sex as the independent variable. The significance level of 5% (p < 0.05) was adopted. Results: This study showed that the measurements of the width and length were similar among the mesofacial, dolichofacial and brachyfacial facial types, although the height and volume of the space on the hard palate were slightly smaller in dolichofacial individuals, and both Pattern I and Pattern II individuals showed no significant changes for the four measurements. The mean values among facial patterns were: Pattern I - width 38.31±2.59 mm; length 37.44±2.42 mm; height 17.03±2.42 mm and volume 10.52±1.72 mm3; Pattern II - width 37.48±2.44 mm; length 37.48±2.44 mm; height 16.79±2.42 mm and volume 10.41±1.65 mm3 (p>0.05 for all variables). Conclusion: There were no significant differences for the facial patterns and facial types of the individuals compared in the analyzed sample.

RESUMO Objetivo: Analisar as variações do volume do palato duro em adultos com oclusão normal e diferentes tipos e padrões faciais, por meio de análise tridimensional em modelos digitais. Métodos: Os modelos das arcadas dentárias de 70 adultos caucasianos (28 homens, 42 mulheres), média de idade de 16,4 anos (DP 1,3 anos), foram digitalizados usando um scanner tridimensional (Delcam PowerSHAPE™, 2010, Birmingham, Reino Unido). Pontos próximos foram selecionados nas regiões gengival e cervical na superfície lingual dos dentes superiores, para analisar a morfologia palatina. Os padrões e tipos faciais e as medidas (largura, comprimento, altura, volume) do espaço no palato duro foram comparados por meio de análise de covariância (ANCOVA), com a idade como covariável e o sexo como variável independente, a um nível de significância de 5% (p< 0,05). Resultados: O presente estudo mostrou que as medidas de largura e comprimento foram semelhantes entre os tipos faciais mesofacial, dolicofacial e braquifacial, embora a altura e o volume do espaço no palato duro tenham sido ligeiramente menores nos indivíduos dolicofaciais, e tanto os indivíduos do Padrão I quanto do Padrão II não apresentaram alterações significativas para as quatro medidas. Os valores médios entre os padrões faciais foram: Padrão I - largura 38,31±2,59 mm, comprimento 37,44±2,42 mm, altura 17,03±2,42 mm, volume 10,52±1,72 mm3; Padrão II - largura 37,48±2,44 mm, comprimento 37,48±2,44 mm, altura 16,79±2,42 mm, volume 10,41±1,65 mm3 (p>0,05 para todas as variáveis). Conclusão: Não houve diferenças significativas para os padrões faciais e tipos faciais dos indivíduos comparados na amostra analisada.

Agreement among instruments of quantitative evaluation of the hard palate in children / Concordância entre instrumentos de avaliação quantitativa do palato duro em crianças

ABSTRACT Purpose To evaluate the agreement among instruments of the quantitative evaluation of hard palate. Methods This cross-sectional study was performed with a sample of 30 children aged 6 to 11 from Santa Maria, Southern Brazil. The instruments for palate measurements evaluated were: digital caliper, used directly in the oral cavity and in plaster casts, Korkhaus tridimensional bow, used directly in the oral cavity and in plaster casts, and Dolphin Imaging Software used for measurements in cone-beam computed tomography (CBCT). The agreement among different instruments was evaluated using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Results The means of all transversal dimensions obtained by cone-beam computed tomography were lower than those of the other instruments - the agreement values in the width between the canines and in the width between the first molars were lower when comparing the cone-beam computed tomography and the other instruments. In the width between the first and second premolars, all comparisons showed acceptable agreement values. Good concordance values were obtained when comparing the palate depth at the second premolar region when using a bow divider inside the oral cavity and in the cast. Conclusion Most instruments presented satisfactory agreement in the measurements related to the transverse plane of the hard palate. However, when the vertical plane was evaluated, only the bow divider applied to both cast and oral cavity presented ideal agreement.

RESUMO Objetivo Avaliar a concordância entre instrumentos de avaliação quantitativa do palato duro. Método Este estudo transversal foi realizado com uma amostra de 30 crianças de 6 a 11 anos de Santa Maria, sul do Brasil. Os instrumentos de medidas do palato avaliados foram: paquímetro digital, utilizado diretamente na cavidade oral e em modelos de gesso, arco tridimensional Korkhaus, usado diretamente na cavidade oral e em modelos de gesso, e Dolphin Imaging Software utilizado para medições em tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT). A concordância entre os diferentes instrumentos foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Resultados As médias de todas as dimensões transversais obtidas pela tomografia computadorizada de feixe cônico foram menores do que as dos outros instrumentos - os valores de concordância na largura entre os caninos e na largura entre os primeiros molares foram baixos na comparação entre a tomografia computadorizada de feixe cônico e os demais instrumentos. Na largura entre o primeiro e o segundo pré-molar, todas as comparações apresentaram valores de concordância aceitáveis. Valores de concordância aceitáveis também foram obtidos ao comparar a profundidade do palato na região do segundo pré-molar com o uso de um divisor de arco dentro da cavidade oral e no gesso. Conclusão A maioria dos instrumentos apresentou concordância satisfatória nas medidas relacionadas ao plano transverso do palato duro. Porém, quando avaliado o plano vertical, apenas o divisor de arco aplicado tanto no gesso quanto na cavidade oral apresentou concordância ideal.

Reference parameters for normality and associated factors to hard palate during mixed dentition phase / Parâmetros de referência para normalidade e fatores associados ao palato duro durante a fase de dentição mista

ABSTRACT Purpose To evaluate the association among dimensions of the hard palate according to the sexes, skin color, and periods of the mixed dentition and present reference parameters of normality for this stage of development. Methods This cross-sectional study evaluated a representative sample of children between the ages of 7 and 13 years in Santa Maria, southern Brazil. The outcomes of the study were the dimensions of the palate: width measurements and depth. Sociodemographic characteristics and related oral measures were also assessed. Adjusted linear regression model were used to evaluate the effect of the predictor's variables on the dimensions of the hard palate in millimeters. The reference standards for the hard palate normality were presented in mean, standard deviation, and 95% confidence interval. Results A total of 569 children were evaluated. The hard palate dimensions were larger in the male sex and smaller in the first transitional period of mixed dentition. Skin color had an influence on the hard palate width at the level of the premolars, and the width measurements were smaller in white individuals. Posterior cross bite, Angle Class II and III malocclusions and non-nutritional sucking habits caused reduction in the hard palate width measurements. Conclusion Different dimensions of the hard palate are influenced by demographic variables such as sex, skin color, and mixed dentition period. Children of the female sex, white-skinned and in the first transition period of mixed dentition had smaller dimensions of the hard palate. Establishing normality reference standards in measurements of the palates guides the clinical practice.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre as dimensões do palato duro de acordo com os sexos, cor da pele e períodos da dentição mista e apresentar parâmetros de normalidade de referência para esta fase de desenvolvimento. Método Este estudo transversal avaliou uma amostra representativa de crianças com idade entre 7 e 13 anos em Santa Maria, sul do Brasil. Os desfechos do estudo foram as dimensões do palato: medidas de largura e profundidade. Características sociodemográficas e medidas orais relacionadas também foram avaliadas. Modelos de regressão linear ajustados foram utilizados para avaliar o efeito das variáveis preditoras sobre as dimensões do palato duro em milímetros. Os padrões de referência para a normalidade do palato duro foram apresentados em média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram avaliadas 569 crianças. As dimensões do palato duro foram maiores no sexo masculino e menores no primeiro período de transição da dentição mista. A cor da pele influenciou a largura do palato duro ao nível dos pré-molares, sendo as medidas de largura menores nos brancos. Mordida cruzada posterior, más oclusões de Classe II e III de Angle e hábitos de sucção não nutricionais causaram redução nas medidas da largura do palato duro. Conclusão As diferentes dimensões do palato duro são influenciadas por variáveis demográficas como o sexo, cor da pele e período de dentição mista. Crianças do sexo feminino, de cor de pele branca e no primeiro período de transição de dentição mista apresentaram menores dimensões do palato duro. O estabelecimento de padrões de referência de normalidade nas medidas do palato orienta a prática clínica.

Osteosarcoma of the hard palate in a dog - case report / [Osteossarcoma em palato duro de cão - relato de caso]

The osteosarcoma (OSA) is the most diagnosed primary bone cancer in canine patients. This work reports a case of a canine, six years old, mongrel, female, intact, with an OSA in the hard palate. Physical examination detected a firm mass in the palate. Thoracic radiographs, hematological and biochemical exams, histopathological exams and computed tomography were requested. A chondroblastic OSA was diagnosed and the tumor was characterized by immunohistochemistry. There was never evidence of metastasis in this case. The treatment consisted of the combination of conventional chemotherapy, metronomic chemotherapy, and palliative care, aiming at greater survival and well-being of the patient since surgical excision was not possible due to the location and extension of the tumor. Osteogenic sarcomas of the hard palate are rarely seen and described in the literature. In this article we present a characterization of the osteosarcoma with uncommon localization in the hard palate.(AU)

O osteossarcoma (OSA) é a neoplasia óssea primária mais diagnosticada em pacientes caninos. Este trabalho relata o caso de um canino, com seis anos de idade, sem raça definida, fêmea, não castrado, apresentando OSA em região de palato duro. Ao exame clínico, constatou-se uma massa de consistência firme em região palatina. Além do exame clínico, foram solicitadas radiografias torácicas, exames hematológicos e bioquímicos, exames histopatológicos e tomografia computadorizada. Fora então dado o diagnóstico de OSA condroblástico, e o tumor foi caracterizado pela imuno-histoquímica. Não foram observadas evidências de metástases nesse caso. O tratamento instituído consistiu na combinação de quimioterapia convencional, quimioterapia metronômica e cuidados paliativos, almejando maior sobrevida e bem-estar do paciente, uma vez que a excisão cirúrgica não foi possível devido à localização e à extensão do tumor. Neste artigo, apresentou-se uma caracterização do osteossarcoma com localização incomum no palato duro.(AU)

Exérese de extenso tórus palatino: relato de caso / Excision of extensive palatine torus: case report

Introdução: O tórus palatino se caracteriza por um desenvolvimento ósseo não patológico que ocorre ao longo da linha média do palato duro. Possui etiologia relacionada a fatores genéticos e ambientais, sendo a exostose mais comum em cavidade oral. O tratamento cirúrgico só é necessário em casos específicos quando o tórus interfere nas funções do sistema estomatognático ou na instalação de prótese total no palato. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso clínico de tratamento cirúrgico de extenso tórus palatino onde foi empregado um acesso cirúrgico modificado. Relato de caso: Esse trabalho descreve o caso de uma paciente com um tórus palatino de dimensões atípicas com queixas fonéticas e protéticas. Devido ao tamanho da exostose e para permitir uma abordagem mais simplificada, optou-se por um acesso cirúrgico modificado, que em conjunto com a confecção de placa em resina acrílica para instalação no pós-operatório, auxiliou na recuperação e conforto da paciente. Considerações Finais: A técnica cirúrgica utilizada preveniu possíveis desvantagens relacionadas à técnica tradicional, portanto, garantiu um pós-operatório confortável, podendo ser aplicada em tratamentos de tórus palatino quando bem indicada... (AU)

Introduction: Palatine torus is characterized by a non-pathological bone development that occurs along the midline of the hard palate. It`s etiology is related to genetic and environmental factors, being the most common exostoses in the oral cavity. Surgical treatment is only necessary in specific cases when the torus interferes in the functions of the stomatognathic system or in the installation of total prosthesis in the palate. The present study aimed to report a clinical case of surgical treatment of extensive palatine torus where a modified surgical approach was employed. Case report: This article describes the case of a patient with a palatine torus of atypical dimensions with phonetic and prosthetic complaints.Due to the size of the exostoses and to allow a more simplified approach, a modified surgical access was chosen, which together with the confection of acrylic resin plaque for postoperative installationaided in patient recovery and comfort. Final considerations: The surgical technique used prevented possible disadvantages related to the traditional technique, therefore, it guaranteed a comfortable postoperative period... (AU)

Exostose palatina aberrante / Exostosis palatina aberrante / Aberrant palatal exostosis

RESUMO Introdução: Exostose é um crescimento ósseo benigno que comumente acomete a mandíbula e a maxila, porém raramente apresenta grandes dimensões. Objetivo: Descrever um caso de exostose palatina de apresentação rara e discutir os principais aspectos clínicos envolvidos. Relato de caso: Paciente, gênero masculino, 66 anos, melanoderma, com história de aumento de volume no palato duro com tempo de evolução indeterminado, sem queixas álgicas, porém relatava transtornos de mastigação e fonação. O conjunto da lesão obliterava toda a profundidade do palato e ocupava grande volume na cavidade oral. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico demonstrava áreas bem corticalizadas na superfície da lesão e áreas centrais menos hiperdensas, compatíveis com osso medular maduro. Após exames e pareceres pós-operatórios o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico sob anestesia geral para remoção da massa óssea e osteoplastia subjacente, a fim de dar contornos normais ao palato, e o material colhido foi enviado para a biópsia que estabeleceu o diagnóstico de exostose. O paciente evoluiu sem complicações. Conclusão: Embora a exostose seja um crescimento ósseo benigno, ela causou problemas funcionais ao paciente, necessitando assim de um tratamento cirúrgico. Após três meses da remoção, os distúrbios foram revertidos à normalidade, e a sua reabilitação protética está em andamento(AU)

RESUMEN Introducción: La exostosis es un crecimiento óseo benigno que generalmente afecta la mandíbula y el maxilar, pero rara vez es grande. Objetivo: Describir un caso de exostosis palatina rara y discutir los principales aspectos clínicos involucrados. Presentación del caso: Paciente masculino de 66 años, melanoderma, con antecedentes de aumento de volumen del paladar duro con una evolución de tiempo indefinido, trastornos de masticación y fonación El conjunto de lesiones borró toda la profundidad del paladar y ocupó un gran volumen en la cavidad bucal. La tomografía computarizada de haz cónico mostró áreas corticalizadas en la superficie de la lesión y áreas centrales menos hiperdensas, compatibles con la médula ósea madura. Después de los exámenes y consejos preoperatorios, el paciente se sometió a un tratamiento quirúrgico con anestesia general para eliminar la masa ósea con osteoplastia subyacente a fin de obtener contornos del paladar normales, y el material recolectado fue enviado para realizar biopsia que estableció el diagnóstico de exostosis. El paciente progresó sin complicaciones. Conclusiones: Aunque la exostosis es un crecimiento óseo benigno, causó problemas funcionales al paciente, por lo que requirió tratamiento quirúrgico. Tres meses después de la extracción, los trastornos han vuelto a la normalidad y su rehabilitación protésica está en proceso(AU)

ABSTRACT Introduction: Exostosis is a benign bone growth that commonly affects the jaw and maxilla, but is rarely large. Objective: Describe a case of rare palatal exostosis and discuss the main clinical aspects involved. Case presentation: A case is presented of a male 66-year-old dark-skin patient with a history of hard palate enlargement of an indefinite time of evolution, and chewing and phonation disorders. The lesions had obliterated the entire palatal depth and occupied a large section of the oral cavity. Cone beam computed tomography revealed corticalized areas on the surface of the lesion and less hyperdense central areas compatible with mature bone marrow. After preoperative examination and advice, the patient underwent surgical treatment under general anesthesia to remove the bone mass and underlying osteoplasty to obtain normal palatal contours. The material collected was sent for biopsy testing, which established the diagnosis of exostosis. The patient recovered without any complications. Conclusions: Although exostosis is a benign bone growth, in this case it caused functional problems to the patient, thus requiring surgical treatment. Three months after removal, the disorders have been reverted to normal and prosthetic rehabilitation is underway(AU)

Palatoplastia primária pela técnica de Von Langenbeck: experiência e resultados morfológicos obtidos em 278 casos operados / Primary palatoplasty using the von Langenbeck technique: surgical experience and aesthetic results of 278 cases

Introdução: A palatoplastia com elevação de retalhos mucoperiostais bipediculados pela técnica de Von Langenbeck associada a veloplastia intravelar é técnica mais utilizadas na atualidade apresentando na literatura baixa taxa de fístula oronasal e de insuficiência velofaríngea. O objetivo é apresentar a experiência acumulada do autor e avaliar a incidência de fístula oronasal após 278 casos de palatoplastia primária, pela técnica de Von Langenbeck associada a veloplastia intravelar. Métodos: Estudo retrospectivo de 278 prontuários de pacientes submetidos à palatoplastia primária no Centro de Tratamento de Malformações Craniofaciais Mário Covas - Hospital Guilherme Álvaro - Santos/SP, entre de maio de 2010 a maio de 2018. Resultados: 278 procedimentos de palatoplastia primária pela técnica relatada, 225 (80,9%) em duas etapas cirúrgicas e 53 (19,1%) em única etapa. Masculino 182 (65,5%) e feminino 96 (34,5%). Fissuras labiopalatais esquerda e bilaterais (26,3% e 27%, respetivamente). As fissuras palatais completas corresponderam a 37,4% e a fissura labiopalatal direita com 7,6%. 61 pacientes apresentaram fístula oronasal (21,94%) observando-se uma diminuição progressiva da incidência em cada período. Conclusão: A palatoplastia primária pela técnica de Von Langenbeck associada à veloplastia intravelar é uma técnica reprodutível em uma ou duas etapas cirúrgicas e pode ser considerada segura quando alcançada uma adequada curva de aprendizado apresentando um índice de complicações acorde com a literatura mundial.

Introduction: Palatoplasty with elevated bilateral mucoperiosteal flaps using the von Langenbeck technique associated with intravelar veloplasty is a common procedure with low rates of oronasal fistula (ONF) and velopharyngeal insufficiency. The objective is to present the author's surgical experience and the incidence of ONF among 278 patients who underwent primary palatoplasty using the von Langenbeck technique associated with intravelar veloplasty. Methods: This retrospective study analyzed the medical records of 278 patients who underwent primary palatoplasty at the Mário Covas Treatment Center for Craniofacial Malformations of the Guilherme Álvaro Hospital located in the municipality of Santos, São Paulo, Brazil, between May 2010 and May 2018. Results: A total of 278 primary palatoplasty procedures were performed; of them, 225 (80.9%) were performed in two surgical stages and 53 (19.1%) in one surgical stage. The study population included 182 men (65.5%) and 96 women (34.5%). The prevalence of left and bilateral cleft lip and palate was 26.3% and 27%, respectively, and the prevalence of bilateral cleft palate, and right cleft lip and palate was 37.4% and 7.6%, respectively. Sixty-one patients had ONF (21.94%), the incidence of which decreased progressively throughout the study period. Conclusion: Primary palatoplasty, using the von Langenbeck technique associated with intravelar veloplasty, is reproducible when performed in one or two surgical stages, and considered safe when the learning curve is reached with a complication rate similar to those in the literature.

Avaliação do padrão morfológico de rugoscopia palatal em uma população brasileira / Evaluation of the morphological pattern of palatal rugoscopy in a brazilian population

Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar o perfil do padrão morfológico de rugosidade palatal de alunos de graduação da Faculdade de Odontologia de Pernambuco FOP-UPE. Metodologia: A pesquisa foi do tipo prospectiva, sendo a amostra constituída de um total de 105 (cento e cinco) indivíduos. Foi realizada a moldagem do arco superior e modelos de gesso foram confeccionados. A partir dos mesmos, a análise morfológica das rugas palatais foi realizada, por um único examinador. Os parâmetros de morfologia das rugas primárias, forma da papila incisiva, direção de alinhamento das rugas, rafe palatina mediana e força das rugas foram analisados. Os dados foram computados numa planilha do Excel, sendo posteriormente, submetidos a análise estatística. Resultados: A idade variou de 18 a 35 anos, a faixa etária mais prevalente foi 21 a 23 anos, maioria de cor branca e IMC (índice de massa corporal) normal (64,8%). A morfologia das rugas primárias mais frequente foi a curva (39,0%). Sobre a forma papila incisiva, aproximadamente metade (49,5%) foi classificada na categoria mínima seguido da cilíndrica (35,2%). Pouco mais da metade (52,4%) teve a classificação de Carrea irregular. Os dois maiores percentuais da rafe palatina foram: não bifurcada (43,8%) e bifurcada posterior (32,4%). Conclusão: pode-se concluir que, foi possível identificar um tipo morfológico específico mais prevalente dentro da população estudada. Diferenças significativas entre as classificações do IMC foram verificadas na dimensão anteroposterior, secundária esquerda e transversal. Foi observada associação significativa entre a classificação do IMC com as inicial e complementar da classificação de Santos

Objective: The purpose of this study was to evaluate the profile of the morphological pattern of palatal roughness of undergraduate students of the College of Dentistry of Pernambuco FOP-UPE, through the various proposed parameters. Methodology: The research was of the prospective type, being the sample constituted of a total of 105 (one hundred and five) individuals. Upper arch molding was performed and plaster models were made. From these, the morphological analysis of the palatal wrinkles was performed by a single examiner. The morphological parameters of the primary wrinkles, incisal papilla shape, direction of alignment of wrinkles, median raphe palatine and wrinkle strength were analyzed. The data were computed in an Excel spreadsheet, and then submitted to statistical analysis. Results: Age ranged from 18 to 35 years, the most prevalent age group was 21 to 23 years, mostly white and normal BMI (body mass index) (64.8%). The most frequent primary wrinkle morphology was the curve (39.0%). About the incisive papilla, approximately half (49.5%) was classified in the minimum category followed by the cylindrical (35.2%). Just over half (52.4%) had the classification of Carrea irregular. The two highest percentages of Rafe palatine were: non-bifurcated (43.8%) and posterior bifurcated (32.4%). Conclusion: It can be concluded that, it was possible to identify a specific morphological type most prevalent in the studied population. Significant differences between BMI classifications were found in the anteroposterior, secondary left and transverse dimensions. Significant association was observed between BMI classification with Santos' initial and supplemental classifications.

Um raro diagnóstico de osteoma periférico em palato duro: relato de caso / A rare diagnosis of peripheral osteoma in the hard palate: case report

Objetivo: relatar uma biópsia excisional de um osteoma periférico no palato duro direito de uma paciente jovem, do sexo feminino e não sindrômica. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, melanoderma e normossitêmico, buscou atendimento no ambulatório de diagnóstico estomatológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia com queixa quanto ao surgimento de lesão na região de palato. Após avaliação clínica e imaginológica, foi decidido realizar biópsia excisional sob anestesia local da lesão. Foram levantadas três hipóteses de diagnóstico: osteoma periférico, exostose ou osteossarcoma. O material coletado foi enviado para análise histopatológica, que confirmou a hipótese de osteoma periférico. Considerações finais: os osteomas periféricos na região de palato duro são raríssimos. Essa lesão geralmente é assintomática ­ exceto quando há impacto traumático durante a mastigação ­, de crescimento lento, podendo se desenvolver em osso cortical ou medular. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica e o índice de recorrência é raro. O caso enfatiza a condição rara, pois foram encontrados apenas seis casos semelhantes relacionados na literatura. (AU)

Objective: To report an excisional biopsy of a peripheral osteoma in the right hard palate in a non-syndromic young female patient. Case Report: A 32-year-old female patient, black, and normosystemic sought assistance in the stomatological diagnosis outpatient clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Uberlândia, Brazil, complaining about the appearance of a lesion in the palate region. After clinical and imaging assessment, it was decided to perform an excisional biopsy under local anesthesia of the lesion. Three diagnostic hypotheses were raised - peripheral osteoma, exostosis, or osteosarcoma. The material collected was sent for histopathological analysis, which confirmed the hypothesis of peripheral osteoma. Final considerations: Peripheral osteomas in the hard palate region are very rare. This lesion is usually asymptomatic, except when there is a slow-growing chewing impact during mastication, which may develop in cortical or spinal bone. Surgical removal is the treatment of choice and the rate of recurrence is rare. The case emphasizes the rare condition, considering only six similar cases were found in the literature. (AU)

Midpalatal suture maturation assessment by individuals with different levels of academic degree using cone beam computed tomography

Objective: Our aim wasto analyze the reliability of midpalatal suture maturationassessment in females in the final growth period using cone-beam computedtomography (CBCT) by an undergraduate student in two time periods (intra-examiner) and compared to an orthodontist (inter-examiner). Methods: Fortypretreatment CBCT images of 14 to 19-year-old females were selected. Imageswere oriented in the InVivo Dental 5.1 software. Axial slices were selected either bya researcher (preselected slices ­ suture-PS) or by the examiners (free scanningand slice selection ­ suture-FS) and each image was classified according to itsmidpalatal suture maturation stage. The examiners analyzed all imagesindividually and twice, with a two-week interval between sessions. The weightedkappa coefficient according to Landis and Kock was used to assess intra- andinter-examiner agreement. Results: The Kappa intra-examiner of theundergraduate student was 0.824 for suture-PS and 0.692 for suture-FS, and theorthodontist was 0.919 and 0.695, respectively. Inter-observer agreement washigher for suture-PS (>0.479) than for suture-FS (>0.300). Conclusion: The intra-observer kappa coefficient was very good for the undergraduate student, similarto the orthodontist. However, inter-examiner agreement was not good, indicatinga need for development in the method training.

Objetivo: Avaliar a confiabilidade da classificação dos estágios de fusão da suturapalatina mediana em adolescentes do sexo feminino através de tomografiacomputadorizada cone beam (TCCB) por aluno da graduação em dois tempos(intraexaminador) e comparado a um ortodontista (interexaminador). Métodos:Foram selecionadas tomografias de 40 meninas na faixa etária de 14 a 19 anos feitaspreviamente ao tratamento ortodôntico. No software InVivo Dental 5.1 as imagens dacabeça foram orientadas de forma padronizada. Os cortes axiais desejados foramselecionados por um pesquisador ou por cada examinador e cada imagemresultante foi classificada quanto ao estágio de fusão da sutura palatina mediana.Os operadores realizaram todas as classificações duas vezes com intervalo de duassemanas entre as sessões, cada um individualmente. O coeficiente kappa ponderadode acordo com Landis e Kock foi utilizado para avaliar a concordânciaintraexaminador e interexaminador. Resultados: O kappa intraexaminador doaluno da graduação foi de 0,824 pra cortes pré-selecionados e 0,692 para osorientados por ele mesmo, e do ortodontista foi de 0,919 e 0,695, respectivamente.O coeficente kappa entre eles foi 0,479 e 0,300. Conclusão: Apesar do aluno degraduação ser mais inexperiente, sua concordância intraexaminador foi muitoboa, semelhante à do ortodontista. No entanto, a concordância entre eles não foiboa, demonstrando necessidade de aprimoramento no treinamento do método.

O gênero e a idade influenciam as dimensões do palato duro? Revisão sistemática da literatura / Do gender and age influence hard palate dimensions? A systematic review

RESUMO Objetivo Analisar a influência do gênero e da idade nas dimensões do palato duro, bem como verificar os parâmetros de referência disponíveis na literatura. Estratégia de pesquisa Dois examinadores realizaram a pesquisa de forma independente nas bases de dados Cochrane Library, PubMed-Medline e Web of Knowledge utilizando os descritores de acordo com as regras de sintaxe de cada banco de dados. Critérios de seleção Estudos em humanos observacionais ou experimentais, que avaliaram as dimensões do palato duro ou do arco dentário maxilar com pelo menos uma mensuração no plano transversal, vertical ou sagital em oclusões normais ou más oclusões classe I e que realizaram comparações das dimensões entre os gêneros e/ou idades. Análise de dados Análise descritiva, seguindo subdivisões: delineamento, amostra, instrumentos de avaliação, medidas em milímetros e análise estatística. A qualidade dos estudos incluídos foi verificada através da escala "Newcastle - Ottawa Quality". Resultados Foram selecionados 18 estudos. Destes, 11 apresentaram resultados das dimensões do palato duro ou do arco dentário maxilar conforme o gênero, seis em idade e gênero e um somente em idade. Conclusão As medidas foram maiores no gênero masculino e houve um aumento progressivo nas dimensões do nascimento até o período de dentição permanente.

ABSTRACT Purpose Analyze the influence of gender and age on hard palate dimensions and verify the reference parameters available in the literature. Research strategies Two reviewers independently performed a search at the Cochrane Library, PubMed-Medline and Web of Knowledge databases using descriptors according to the syntax rules of each database. Selection criteria Observational or experimental human studies evaluating the dimensions of the hard palate or maxillary dental arch, with at least one transverse, vertical or sagittal plane measurement, in normal occlusions or class I malocclusions, and comparisons of the dimensions between genders and/or ages. Data analysis Descriptive analysis with the following subdivisions: design, sample, evaluation instruments, measurements in millimeters, and statistical analysis. Quality of the included studies was verified by the Newcastle - Ottawa Quality scale. Results Eighteen studies were selected and 11 presented results for hard palate or maxillary dental arch dimensions according to gender, six in age and gender and one in age only. Conclusion The dimensions were larger in males and progressive increase in the measurements was observed from birth to the permanent dentition period.

Avaliação das alterações nas rugosidades palatinas por uso de prótese total e cigarro / Assessment of palatine roughness changes due to denture and cigarette use

As rugas palatinas ou pregas palatinas transversas são estruturas encontradas na mucosa do terço anterior do palato. Começam a ser formadas por volta do terceiro mês de vida intrauterina e até a fase adulta não sofrem alterações, exceto no comprimento. Na literatura, há discussão acerca de alterações causadas nas rugosidades, produzidas pelo atrito através do uso de aparelhos protéticos e do calor produzido pelo fumo. Com o intuito de esclarecer tais dúvidas, o presente trabalho apresenta o estudo longitudinal desenvolvido em que foram utilizadas amostras de 30 pacientes, divididos em dois grupos, sendo um grupo de 15 pacientes fumantes e outro de 15 pacientes portadores de prótese total, expostos a esses fatores citados durante o período de um ano. Foram realizadas duas moldagens, a inicial e a final após um ano, para efeito de comparação e análise estatística dos dados obtidos (através da Base de Dados BioEstat - BioEstat 5.0), sendo usado o teste ANOVA. O resultado do material coletado evidenciou alterações em aproximadamente 33,3% dos casos, nos pacientes usuários de prótese total e 66,7%, em pacientes fumantes. No entanto, as alterações encontradas foram estatisticamente irrelevantes (N<5), corroborando para evidenciar que as alterações são insignificantes (AU).

Palatine rugae are structures found in the anterior part of hard palate. They begin to form around the third month of intrauterine life and until adulthood do not suffer any alteration, except in length. In literature, there are discussions about changes in rugae produced by the friction of prosthetic devices and the heat produced by smoking. In order to clarify these doubts, this paper presents the longitudinal study developed, using a sample of 30 patients divided in two groups, one group with 15 patients complete denture users and the other with 15 smokers, exposed to these factors mentioned during the period of one year. Two moldings were performed, a initial one and the final one after one year for comparison and statistical analysis of the data gathered (through BioEstat - BioEstat 5.0), using ANOVA test. The result of the collected material showed changes in approximately 33.3% cases of complete denture patient users and 66.7% smoker patients. However, the changes found were statistically irrelevant (N <5), corroborating to evidence that the changes are insignificant (AU).

Remoção cirúrgica de adenoma pleomórfico e uso de placa palatina / Surgical removal of pleomorphic adenoma and use of palatine plaque

O adenoma pleomórfico é a neoplasia, que apresenta maior procedência das glândulas salivares maiores e menores. Clinicamente apresenta-se como lesão solitária, indolor, bem delimitada e de crescimento lento, não se fixando ao tecido adjacente. O tratamento de eleição consiste na excisão cirúrgica da lesão, com pequena margem de segurança. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de adenoma pleomórfico, localizado no palato com quatro anos de evolução de uma pacíente do gênero feminino, faioderma, na quarta década de vida. Inicialmente realizou-se biópsia incisional para ratificação histopatológica da hipótese diagnóstica inicial. No segundo tempo cirúrgico, realizou-se enucleação da lesão e instalação da placa palatina no pós-operatório imediato, melhorando substancialmente o conforto do paciente e a cicatrização da ferida cirúrgica. Após um ano de acompanhamento, não existem evidências clínicas de recidiva tumoral... (AU)

The pleomorphic adenoma is the neoplasm with the highest incidence of major and minor salivary glands. Clinically presents as a solitary lesion, painless, well outlined and slow growth, not fixing to adjacent tissue. The treatment of choice is surgical excision of the lesion with a small margin of safety. This study aims to report a case of pleomorphic adenoma found on the palate with four years of the evolution of a female patient, brunette skin, in the fourth decade of life. Initially held incisional biopsy for histopathological confirmation of the diagnosis. In the second procedure was performed enucleation of the lesion and installation of the palatal plate in the immediate postoperative period, substantially improving patient comfort and healing of the surgical wound. After a year of follow-up, there is no clinical evidence of recurrence... (AU)

Relatos de tratamentos distintos para o adenoma pleomórfico / Reports of distinct treatments for pleomorphic adenoma

O adenoma pleomórfico é a neoplasia benigna de maior ocorrência em glândulas salivares, particularmente em glândulas salivares maiores. Quando associado a glândulas salivares menores, seu achado mais comum é em palato. O artigo objetiva apresentar dois casos clínicos de adenoma pleomórfico em palato e discutir a conduta terapêutica que melhor se adequa à necessidade de tratamento, uma vez que a literatura não descreve, de forma minuciosa, as opções terapêuticas cirúrgicas recomendadas. Dois pacientes do sexo feminino, de 15 e 35 anos, procuraram atendimento devido a um aumento de volume em região de palato. O adenoma pleomórfico se evidenciou por meio de avaliação clínica e histopatológica. Como manobras terapêuticas, para cada caso, foi adotada uma conduta cirúrgica, ressecção e enucleação, respectivamente, tendo em vista uma posterior avaliação dos resultados, considerando a recuperação e a possibilidade de reincidências. Ambos os casos foram proservados por um período de 4 anos, sem sinais de recidiva, concluindo-se que as duas formas de tratamento obtêm resultados satisfatórios, embora a ressecção apresente uma maior confiabilidade a longo prazo, e a enucleação proporcione maior conforto pós-operatório e menor trauma cirúrgico.

The pleomorphic adenoma is a benign tumor most frequent in salivary glands, particularly in major salivary glands. When associated with minor salivary glands, its most common finding is in palate. The article presents two cases of pleomorphic adenoma in palate and discuss the therapeutic approach that best suits the need of treatment, since the literature does not describe in detail the recommended surgical treatment options. Two female patients, 15 to 35, sought medical care due to an increase of volume on the palate region. The pleomorphic adenoma was evident through clinical and histopathological evaluation. As therapeutic maneuvers in each case was adopted one surgical procedure, resection and enucleation, respectively, with a view to further evaluation of the results, considering the recovery and the possibility of recurrence. Both cases were proservedfor a period of four years without signs of recurrence, concluding that the two forms of treatment obtained satisfactory results, although resection has a higher long-term reliability and enucleation provide greater postoperative comfort and less surgical trauma.

Solitary fibrous tumos ot the hard palate: a rare entity in oral Cavity / Tumor fibroso solitário do palato duro: um achado raro na cavidade bucal

Um caso de tumor fibroso solitário em cavidade oral é reportado. O tumor fibroso solitário é uma neoplasia rara caracterizada por uma proliferação de células fusiformes de origem mesenquimatosa e é responsável por menos de 2% de todos os tumores de tecidos moles. No presente caso, o diagnóstico clínico inicial foi direcionado para um tumor de glândula salivar em decorrência da localização em palato duro. Histologicamente, o tumor era composto por tecido conjuntivo com proliferação de células fusiformes e ovaladas. Imunoistoquímica da lesão foi positiva para CD34 e CD99. A lesão foi tratada por ressecção cirúrgica. Os dados clínicos, imaginológicos, histológicos eimunoistoquímica são discutidos neste estudo.

A case of solitary fibrous tumor is reported. Solitary fibrous tumor is a rare neoplasia characterized by the proliferation offusiform cells of mesenchymal origin accounting for at least 2% of all soft tissue tumors.In this present case, the initial diagnosis was salivary gland tumor because of the location in the hard palate. Histologically, the tumor was composed by conjunctive tissue with proliferation of oval and fusiform cells. The immunohistochemical analysis was positive for CD34 and CD99. The lesion was treated by surgical resection. The clinical, imaging, histological and immunohistochemical data are discussed in this study

Estudo da correlação entre as medidas lineares de crânio e face e as medidas de largura e comprimento palatino / Study of the correlation between the linear measurements of the skull and face and palatal wide and length measures

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre as medidas lineares antropométricas de crânio e face com as medidas de largura e comprimento do palato duro. Métodos: foram utilizados 23 crânios humanos e as medidas foram obtidas com o auxílio de um paquímetro e um pelvímetro. Foram mensuradas as seguintes medidas lineares: comprimento máximo do crânio, distância biporion, largura facial máxima, altura nasal, comprimento palatino e largura palatina. Resultados: Após a descritiva completa das variáveis, observou-se uma homogeneidade das medidas de crânio, face e palato. Houve correlação, com maior significância, do comprimento palatino e da largura palatina com a largura facial máxima e a distância biporion, respectivamente. A distância biporion foi a única medida que se mostrou significante na explicação, gerando fórmulas para a obtenção do comprimento e de largura palatina. Conclusão: É possível estimar o comprimento e a largura palatina por meio de dois modelos (fórmulas) por meio da medida da distância biporion. Como não existe consenso na literatura, há necessidade de padronização na obtenção das medidas lineares do palato.

ABSTRACT Objective: To analyze the relation between the anthropometric linear measurements of the skull and face and the measurements of width and length of the hard palate. Methods: Twenty-three human skulls were used, and the measurements were collected with the help of a caliper and pelvimeter. The following linear measurements were studied: maximum cranial length, biporion distance, maximum face width, nasal height, palatal length, and palatal width. Results: After a complete descriptive assessment of the variables, we observed homogeneity in the measurements of the skull, face, and palate. There were correlations, with higher significance, between the palatal length and width and the maximum face width and the biporion distance, respectively. The biporion distance was the only measurement that was significant in the explanation, generating formulas to obtain the palatal length and width. Conclusion: It is possible to estimate the palatal length and the palatal width using the two models (formulas) through the measurements of the biporion distance. Because in the literature, there is no consensus, there is a need for standardization when obtaining the linear measurements of the palate.

Respiratory mode, nasal patency and palatine dimensions / Modo respiratório, patência nasal e dimensões palatinas

Purpose: To investigate the influence of breathing mode and nasal patency in the dimensions of the hard palate by comparing mouth breathing (MB) and nasal breathing (NB) adults. Methods: Seventy-seven individuals, distributed into the MB group (n=38) and the NB group (n=39), of both genders and aged between 18 and 30 years old, took part in the study. The respiratory mode diagnosis was based on anamnesis, physical characteristics, and otorhinolaryngological examination. The volunteers were evaluated in terms of nasal patency, with a peak nasal inspiratory flow (PNIF) meter, and obstruction symptoms, by a Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale, and had their transversal and vertical hard palate dimensions measured with a digital caliper in plaster models. Results: Comparing both groups, the MB group presented significantly higher values in the NOSE scale, lower values in the PNIF, lower values in the transversal distance of the palate in the intercanine region, and significantly higher values in the vertical distance in the regions of the first and second premolars and molars. There was a negative correlation between PNIF and NOSE, and a positive correlation between PNIF and transversal distance of the palate in the region of the first premolars. Conclusion: MB adults presented reduced nasal patency and a higher degree of nasal obstruction symptoms. The hard palate was morphologically narrower and deeper in adults with the MB mode compared to the NB mode. Moreover, it was concluded that the smaller the nasal patency, the greater the obstruction symptoms and the narrower the hard palate. .

Objetivo: Verificar a influência do modo respiratório e da patência nasal nas dimensões palatinas, comparando adultos respiradores orais (ROs) e respiradores nasais (RNs). Métodos: Participaram do estudo 77 indivíduos, distribuídos em grupo de ROs (n=38) e grupo de RNs (n=39), de ambos os gêneros e idade entre 18 e 30 anos. O diagnóstico do modo respiratório se baseou na anamnese, nas características físicas e no exame otorrinolaringológico. Os voluntários foram avaliados quanto à patência nasal com um medidor do pico de fluxo inspiratório nasal (PFIN) e à sintomatologia de obstrução (escala NOSE - Nasal Obstruction Symptom Evaluation Scale), e tiveram as dimensões vertical e transversal do palato duro medidas por meio de um paquímetro digital em modelos de gesso. Resultados: Na comparação entre os grupos, os ROs apresentaram valores significativamente maiores na escala NOSE, menores no PFIN, menores na distância transversal do palato na região intercanina e maiores na distância vertical na região dos primeiros e segundos pré-molares e dos molares. O PFIN apresentou correlação inversa com a escala NOSE e direta com a distância transversal do palato na região dos primeiros pré-molares. Conclusão: Os adultos ROs apresentaram redução na patência nasal e maior grau de sintomatologia de obstrução nasal. O palato duro se apresentou mais estreito e alto nos adultos com modo respiratório oral, quando comparados aos com modo nasal. Ainda, concluiu-se que quanto menor a patência nasal, maior a sintomatologia de obstrução e mais estreito o palato duro. .

Alterações estomatognáticas e de fala são comuns entre crianças com incontinência pigmentar / Stomatognathic and speech alterations are common among children with incontinentia pigmenti

Objetivo Identificar possíveis alterações fonoaudiológicas de crianças com Incontinência Pigmentar (IP), buscando caracterizar o papel da Fonoaudiologia na avaliação e manejo dessa condição genética. Métodos A amostra foi composta por sete crianças do gênero feminino com diagnóstico de IP. Todas foram submetidas aos procedimentos de avaliação nas áreas de motricidade orofacial, deglutição, fala e voz. Resultados Os pacientes que compuseram a amostra tinham média de idade de 6,4 anos. Dentre as principais características clínicas estruturais verificadas, destacaram-se a presença de diastemas não fisiológicos e anormalidades de palato duro, encontradas em 85,7% da amostra, além da agenesia dentária em 71,4% dos casos. Quanto aos achados funcionais, 71,4 % apresentaram alteração de mobilidade da língua e 57,1 %, mastigação inadequada. Em relação às alterações de fala, os principais achados foram alterações fonéticas e/ou fonológicas, verificadas em 85,7% da amostra, sendo mais comum a alteração fonética caracterizada pela distorção na fricativa alveolar [s], presente em 57,1% dos casos. Nenhuma das crianças apresentou alteração de voz e deglutição, de acordo com o protocolo utilizado. Além disso, não se evidenciou anormalidade de audição, de acordo com a queixa familiar ou por meio da observação durante a avaliação. Conclusão Nesta amostra, as alterações fonoaudiológicas mais frequentes entre os pacientes com IP relacionaram-se, principalmente, com as estruturas do sistema estomatognático e com a fala. .

Purpose To identify possible speech-language disorders in children with Incontinentia Pigmenti (IP), seeking to characterize the role of speech therapy in the evaluation and management of this genetic condition. Methods The sample was composed of seven female children diagnosed with IP. Results The patients in the sample had a mean age of 6.4 years. Among the main structural features verified in the patients, highlighted the presence of no physiological diastema and hard palate abnormalities, found both in 85.7 % of the sample, in addition to tooth agenesis in 71.4% of cases. As for functional findings, 71.4 % of the sample had abnormal tongue mobility and 57.1%, inappropriate chewing. As for changes in speech, the main findings consisted of phonetic/phonological alterations, verified in 85.7 % of the sample, being the most common phonetic alteration characterized by distortion of alveolar fricative [s], present in 57.1 % of cases. None of the children had abnormal voice and swallowing according to the used protocol. Furthermore, no detectable hearing abnormality was observed according to claim of the family or by observation during the evaluation. Conclusion In this sample the most frequent speech-language alterations verified among the patients with IP were mainly related to the stomatognathic system structures and speech. .